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第1098章 病例(1 / 2)

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林任飞和其他三个人顿时瞪,大了眼睛就在自己靠近,几秒钟之内,男子的脸以肉眼可见的速度已经变成了褐色接近,于一身褐色了继续发展下去肯定会面色苍白,这就意味着病人的病情现在发展的非常的迅速,在短短的几分钟之内已经发生了彻底的变化。

“你今天看病的病历本还在你手里吗?快给我看看。”林任飞赶紧问道。

年轻男子表情看起来非常的痛苦,他无力的指了指地上的背包。他的朋友赶紧把包拿了上来,拉开了拉链,然后从包里翻出来了,病历一本递给了林任飞。

“医生,在这里。”

林任飞接过病例吧,连忙把病毒名给翻开了,这一位年轻男子叫刘晨,今年只有23岁,挂的燕京大学国际医院的内科。

主要症状表现为喉咙疼痛了5天,连咽口水都非常疼痛,有轻度的呼吸困难症状,原来呼吸困难症状之前就有了,不是现在才刚刚发生的,林任飞继续往下翻越着。

病历本上还显示着,在第1次发烧之后开始出现了咽喉疼痛的症状,于是在当地开了点药,直接吃了几天,可是一直没有得到很好的缓解,然后他就在附近的诊所就诊,没有想到症状仍然没有得到缓解,直接就转到了上级医院,也就是燕京大学国际医院,然后上这里,今天开了头孢,还有地塞米松和几类中成药,由于病人的年纪比较轻,他的身体也是一直比较健康的,没有什么斑类结核病是以及血吸虫病时也没有对任何药物起过敏反应或者是食物的过敏反应,对外伤的手术时也是一点都没有输入时和系统回顾,也没有什么重大的病史。

就从这一段内容来看就可以判断刘晨,如果患病的话,那很有可能就是急性发病了,可以暂时排除需要牵引发展的慢性疾病了。所以病历本上的医生,诊断也是给的急性咽喉炎,但以现在的情况来看这位医生的诊断,非常不确定,又或者是自首是不全面的,即使是有急性咽喉炎也不是最主要的疾病,急性咽喉炎怎么可能会让一个人的脸色迅速变得这么苍白呢?

急性咽喉炎引起急性病变之后也就只会让病人引起咳嗽吸气性,侯明之类的,严重一些的会出现呼吸困难,发展到全身性的疾病,引起临近器官的感染,那也只是气管支气管和肺等下呼吸道感染的症状,跟脸部发生苍白,是一点都扯不上关系的,就在林任飞纳闷儿的时候刘晨后眼睛一瞪,猛地掐住了自己的喉咙,苍白的脸色再次以肉眼可见的速度,变得非常涨红。

“是不是呼吸困难?”

这是典型的呼吸困难的表现,而且已经到了能够危及生命的情况了,林任飞当机立断,喊了一句。

“张泠快给医院打个电话,赶紧派个车过来。”

张泠也意识到了问题的严重性,赶紧拨通了内部的紧急电话。

……

……

没过一会儿,救护车已经赶到了烤肉店的门口,幸亏离得近。

他们选择吃夜宵的地方离医院,不过是几分钟的路程。

就这样,他们盘算好的,一顿夜宵就这么泡汤了知子,虽然心里很不开心,但是他也知道现在情况紧急。

所有人没有办法,只好扔下所有的菜,直接上了救护车。

其实在等待救护车的时候,刘晨已经发生过意外了,就短短的几分钟之内,刘晨已经出现了,意识模糊不清,并且身体发生了瘫痪的现象,差点直接倒在了地上,中途还出现过几次呼吸和心跳骤停的现象信号林任飞和逼逼他们几个人及时用心肺复苏术,把刘晨的姓命给调了回来,撑到了救护车的到来。

等到救护车赶来的时候,直接就把刘晨跟救护车上面的专业急救设备都连接了起来。

“病人现在的情况总算是稳定下来了。今天这个年轻男子算是幸运的了,遇到了老师您。”

知子擦了,擦额头上的汗珠说的。

林任飞则是直接看上了旁边的监护仪经过了10多分钟的,抢救之后刘晨的心率血压等等的数值也基本稳定了下来,不过刘晨的呼吸现在还是一个很大的问题,依旧得靠着呼吸机才能呼吸下去。

林任飞现在非常不理解的就是这么严重的呼吸困难症状,怎么可能是急性咽喉炎呢?

林任飞看进十八号我的各项体重稳定下来之后安静的坐在林任飞看见刘晨的各项体征稳定下来之后,安静的坐在旁边,开始仔细的思索了起来。

在吃夜宵的烤肉店上第1次见到刘晨的时候,他的脸色是出现藏红色的,而后又变成了苍白色,最后又因为无法获取足够的氧气,直接变得整个脸部都非常红,应该是无法呼吸导致的红。

除了这些以外,刘晨还伴随着发热肢体轻度的抽搐感。

林任飞一想到刘晨还有发热的现象,赶紧拿了一下额温枪,给刘晨量了一下体温。

“39度1。”林任飞说的。

成年人的体温跟小孩子的体温不一样,对于成年人来说这个体温已经算是发高烧了,如果让这个体温继续任由这么发展下去的话,刘晨的神经系统还有脑细胞会受到高温的影响,而发生不可逆转的坏死,全身各处的代谢反应也会因为温度的过高变得异常起来,再加上刘晨不久之前还有心跳骤停,呼吸骤停的凶险情况林任飞可以判断一点如果不尽快找到病因以后进行治疗的话,刘晨马上会出现二次的犯病现象,再次出现心脏骤停和呼吸造物体的情况,到有时候可能难以抢救,谁来都是无力回天了。不能再这么拖延下去,也不能等到那一步了,林任飞又反反复复的看了一遍病历本。仍然没有什么新的发现,以病例本上的历史记录和记载看当时刘晨的主要原因就是符合急性咽喉炎的各种特征,所以医生给的判断也是急性咽喉炎。这个判断不能算是有过度。

现在林任飞觉得医生误诊的原因应该就是,刘晨当时的病情情况还没有发展到现在这种局面,所以最主要的病症当时应该是隐藏起来的,最为麻烦的是现在刘晨还是处于昏迷状态。虽然抢救过程中已经稳定了刘晨的病情,但是现在仍然身边有亲情过来,所以不可能在跟当事人继续询问最近的病史和病情变化的具体情况了。

“联系病人的家属了吗?”

林任飞问道。

现在无法跟病人本人联系获取信息,现在就只能寄托于刘晨他们的家属了。

“已经联系完了,总算他们家离医院不算太远,所以已经到医院了,他们应该已经到医院等候了。”

张泠汇报道。

“行,一会到达医院之后给患者直接推到抢救室里边,然后你们继续给病人测心率和血压。我去跟家属们聊一聊。”

没美没过一会儿,救护车已经到达了燕京大学国际医院的急诊科门口,张泠和知子他们直接把病人推到了抢救室里面,林任飞则是直接去见了一下刘晨的家属。

刚进医院的大门,林任飞就见到了一位50多岁的妇女,看上去非常焦急的冲了过来。

“医生,我的儿子怎么样了?今天早上出门的时候还好好的呢,现在怎么就晕倒了呢?他就说他只是感冒嗓子疼,自己上医院看一看,怎么会这么严重呢?”

说着说着那位中年妇女已经克制不住自己的情绪,已放声大哭了起来。

“您先不要这么激动,您的儿子现在没有什么问题,只是晕倒了,现在各项体征都稳定了下来了。”林任飞安慰的说道。

刘晨的母亲哪能听得进去这些,一听到自己的儿子突然晕倒了,眼泪根本就停不下来,继续哭喊着说道。

“我一个人累死累活的,好不容易把他从小拉扯到这么大,我一个人又当爹又当妈的。现在孩子长大了,也不听我的话了,一天到晚的跟那些狐朋狗友们喝酒。从来都不给我打个电话问候一句,今天突然来个电话就告诉我晕倒了,还让不让我活了。我都不指望他给我养老了。我就希望他能好好的照顾自己,把自己养活明白了,我就心满意足了。”

林任飞非常理解这位母亲的心情,可是现在的紧要关头是找着他儿子的病名,所以没有继续接中年妇女的话,而是直截了当的说道。

“现在你的儿子还没有脱离生命危险呢,所以尽快要确定他的病因才可以。要不然找不到病根,我们医院也采取不了什么抢救措施,所以我要跟你了解一些情况,请问你的儿子最近有什么不舒服的地方吗?”

“您刚才不是说没有什么事了吗?怎么又说是没脱离危险呢?”

刘晨的母亲诧异的问道。

“我只是说您的儿子刚才稳定了下来,可是一直到现在没有找到病因,所以我需要了解一下他最近的情况,您先不要这么激动,这样对您儿子的病情没有一点帮助。”

17号的母亲脸色顿时煞白了起来,急忙回想了一下最近的生活,然后好像想到了什么似的,马上说道。

“我记得好像已经是好几个星期前的事情了,当时我的儿子跟他的朋友们打过一次篮球,回来就说渴的不行了,我把刚从保温瓶里拿出来的水当成了凉水给他灌了下去。”

“直接喝了保温瓶里面的开水吗?”林任飞惊讶的问道。

“不至于是开水,因为已经放了一天多了,不过也应该很烫,他当时喝了一口直接就吐了,吃了来我赶紧把他送医院去了,当时他好几天嗓子都嘶哑了,根本就说不出话来,过了几个星期之后慢慢恢复过来了,我也就没有太在意。”

刘晨的母亲一边擦眼泪一边说道。

林任飞觉得这才是主要原因,这也符合了正常人的常理,17号灌了那一大杯的开水,别说是讲话了,能不能活下去也是个问题。

“很有可能那只是烫伤喉咙了。”

林任飞站在原地又思考了几秒钟之后,突然有一种豁然开朗的感觉,林任飞迫不及待的跟刘晨母亲道别之后着急忙慌的回到了抢救室里边跟众人喊道。

“立刻给患者做一个间接喉镜检查,加血常规和动脉血气分析。加急。”

“好的,收到。”

张泠显得有些意外,没有想到就短,短几分钟之内林任飞跟家属们说了几句话之后,这么快就找着了病因,这实在是太帅气太专业了,很快加急的检查报告单也出来了,17的咽喉部位出现肿胀增厚的现象,呈现不健康的苍白色,会厌舌面有局部性的,脓肿,上面有黄色脓点,还可以看见许多细小的溃疡。

会厌壁,板状黏膜肿胀充血,镜下不,可见声门和声门下。

血常规的检测报告单也送到了林任飞的手上,血常规检测报告显示刘晨的白细胞数量有明显增多的现象,提示为感染或者是炎症动脉血气分析,显示刘晨的氧气饱和度明显下降,这就是缺氧的明显表现了。

“老师,这也确实符合急性咽喉炎的症状了。”

知子在林任飞的旁边跟着看了几眼报告单说道。

“不对,不应该只看这些重点,应该注意一下镜下的特征。”林任飞说道。

“镜下的特征静一下不可见声门和声门下呀。”

“那你说导致这样的原因呢。”

“原因……我再想想,应该是炎症导致的吧。”

知子不确定的回答到。

“那你说哪来的炎症呢?”林任飞继续追问的。

“是杓状黏膜还是杓会厌壁呢?”

林任飞摇了摇头说道。

“镜下不可见声门的原因应该是会厌不能上举。”

“……”

说完林任飞直接把警察扔给了知子,然后直接来到了刘晨的床边。

出现呼吸困难,一是不清楚,发热,有急性咽喉疼痛的症状,但是在检查的过程中口咽部的黏膜和扁桃体检查却没有发现明显的改变,光是这几种症状,是什么病已经是一目了然的事情了。

是急性会咽炎。

这也是耳鼻喉科的急重症危症之一发展病情急急迅速可以危及性命,b病情太险恶的话,短时间内就会让病人窒息而死亡,急性咽喉炎是一种特殊的炎症病变,会以厌高度水肿为主要特征,可涉及喉部声纹上区以及周围的所有组织。病因主要也分为4个类型,第1个类型最为常见,为感染所导致的可为细菌感染,也可谓是真菌和病毒所引起的感染。第2则就是变应性疾病,比如说是过敏,第3类型则是会厌周围气管组织感染后蔓延侵袭会厌导致的。

最后一种原因也就是林任飞怀疑的急性会厌炎的理由烫伤,创伤以及化学刺激性的气体损伤了咽喉的部位几周之前十八号被高温水锁烫伤应该就是那一次落下了病根,一直到今天才彻底发作,仔细想一想也应该如此能够让一段时间内失去语言,就算后面好了,嗓子也会受到了一定程度的损伤,绝对不会恢复的那么快,慢慢积累下来之后,在会阴部逐渐发展为急性炎症,最终导致了这一次的急性会伏炎。

“大家快准备手术吧。”林任飞说道。

按照现在刘晨的症状来看,他的病情是极其严重的,提前建议人工气道是非常有必要的。

首先就是切开之后排脓,气管切开,这两个手术都是必不可少的,这样就可以缓解掉患者呼吸困难的症状,紧急会厌炎最严重,危害就可以,避免了之后再配合激素和抗生素的联合用药,病情会慢慢逐渐好转起来。

“知子这个手术就交给你了。”林任飞看着知子说道。

别看病情发展的这么迅速猛烈,可是这两个手术难度都比较低,别说是知子了,就算是刚进入大学的医学学生,他们都在学习的过程中都接触过,当然医学学生只能在动物的身上做手术,不能直接给病人动刀子。

今天知子能直接给病人弄到这是另一回事儿了。

知子看上去无比的激动,之前虽然他在手术台里边也给病人做过手术,但是这次不一样,他总算是可以阻挡一面担任主刀的地位了。

“好的老师您放心,我肯定能做好。”哔哔,欣喜的说道。

当然林任飞对知子也是非常有信心的,要不然他也不会把主刀的位置让给知子,不管怎么说,这也是一个人的性命,不可能拿一个人的姓名开玩笑,林任飞走之前又跟知子交代了几句之后,直接离开了抢救室。

虽然急性会咽炎发生的,非常休闲,但是发现病因之后采取适当的措施,大多数的病人都是可以得到完全治愈的效果,刚回到办公室不久,林任飞的电话又响了起来。

林任飞拿起手机看了一眼,原来是方院长林任飞有些疑惑?因为林任飞知道方院长前段时间都是在出差的状态,难道已经回来了吗?林任飞没有犹豫,直接接通了电话,没想到方院长的声音听起来非常的急切着急的说道。

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